Meme dikleştirme rehberi: hacim aynı, konum yeniden.

Meme dikleştirme, sarkmış göğsün fazla derisini çıkaran, altındaki dokuyu yeniden biçimlendiren ve meme başını daha yukarıdaki doğal konumuna taşıyan bir plastik cerrahi ameliyatıdır. Tıbbi adı mastopeksidir. Genişlemiş areola da aynı ameliyatta küçültülür.

En sık yanlış anlaşılan nokta şudur: Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği'nin açıkça belirttiği gibi meme dikleştirme göğsün boyutunu belirgin biçimde değiştirmez ve üst kısmı yuvarlamaz. Var olan dokuyu yeniden konumlandırır, yenisini eklemez. Plastik cerrahi sayfamızda meme işlemlerinin genel çerçevesini bulabilirsiniz; bu rehber dikleştirmenin ayrıntısına iniyor.

• Meme başını ve areolayı yukarı, öne bakan konuma taşır
• Bollaşmış deriyi kısaltır, göğsü toplar
• Genişlemiş areolanın çapını küçültür
• Biri diğerinden aşağıda duran göğüsleri dengeler

Göğüs hacminden memnun olan ama şeklin sarktığını, boşaldığını düşünen, kilosu sabit ve genel sağlığı yerinde kadınlar meme dikleştirme için uygun adaydır. Sarkmanın nedeni çoğunlukla hamilelik, emzirme, kilo alıp verme, yaş ve kalıtımdır. ASPS'nin adaylık ölçütleri şu bulguları sayar:

• Sütyensiz durumda meme başının meme altı kıvrımının altına inmesi
• Meme başının ve areolanın aşağı bakması
• Göğsün yassılaşmış, uzamış bir biçim alması
• Derinin esnemesi, areolanın genişlemesi
• Bir göğsün diğerinden belirgin biçimde aşağıda durması

Sigara kullanmamak ölçütlerin içindedir; nikotin meme başına ve deri kenarlarına giden kan akımını azaltır. Kilo vermeyi planlıyorsanız meme dikleştirme hedef kiloya ulaştıktan sonra yapılır.

Sarkma (ptozis), meme başının meme altı kıvrımına göre konumuna bakılarak derecelendirilir. Cerrah sizi ayakta muayene eder; kıvrımın hizasını, meme başının bu hizaya uzaklığını ve dokunun ne kadarının kıvrımın altına sarktığını ölçer. Meme dikleştirme tekniği bu ölçüme göre seçilir.

• Hafif sarkma: meme başı kıvrım hizasına inmiştir
• Orta sarkma: meme başı kıvrımın altındadır ama hâlâ göğsün en alt noktasının üzerindedir
• İleri sarkma: meme başı göğsün en alt noktasındadır ve yere bakar
• Yalancı sarkma: meme başı yerindedir, ancak dokunun alt kısmı kıvrımın altına sarkmış, üst kısım boşalmıştır

Yalancı sarkma özellikle emzirme sonrası hacim kaybında görülür ve çoğu zaman dikleştirme değil, hacim gerektirir. Bu ayrım önemlidir: aynı şikâyetle gelen iki kişiden birine meme dikleştirme, diğerine yalnızca implant önerilebilir.

Meme dikleştirme teknikleri kesinin biçimiyle adlandırılır ve kural basittir: meme başı ne kadar yukarı taşınacaksa, ne kadar deri çıkarılacaksa iz o kadar uzar. Cleveland Clinic'in hasta bilgilendirmesi dört kesi tipini tanımlar.

Kısa iz cazip görünür, ama yetersiz teknikle yapılan meme dikleştirme birkaç ay içinde yeniden sarkar ya da areolayı genişletip yassılaştırır. İzler areola sınırına ve göğsün doğal hatlarına gizlenir; kalıcıdır ama zamanla belirgin biçimde solar.

Mevcut hacminizden memnunsanız implantsız meme dikleştirme yeterlidir; göğsün üst kısmında dolgunluk ya da daha büyük bir beden istiyorsanız implant eklenir. Karar, sütyenle elde ettiğiniz görüntüyü beğenip beğenmediğinize göre kolayca test edilebilir: destekli bir sütyenin içindeki hacim size yetiyorsa implanta ihtiyacınız yoktur.

• Hacim yeterli, şekil sarkmış: yalnızca meme dikleştirme
• Hacim azalmış ve sarkma var: dikleştirme ile birlikte implant
• Hacim fazla ve sarkma var: meme küçültme; dikleştirme zaten bu ameliyatın parçasıdır

İmplant seçimini meme büyütme rehberimizde, doku azaltmayı ise meme küçültme rehberimizde anlattık. İki işlemi birleştirmek tek ameliyatta sonuç verir ama dengesi zordur: implant deriyi içeriden gererken dikleştirme dışarıdan daraltır.

Mümkünse meme dikleştirme, çocuk sahibi olma planı tamamlandıktan sonra yapılır. ASPS, hamileliğin getirdiği değişikliklerin ameliyatın kazanımını azaltabileceğini ya da geri alabileceğini belirtir. Ameliyattan sonra hamile kalmak tehlikeli değildir; yalnızca göğsün yeniden sarkma olasılığı artar.

• Emzirme bittikten sonra göğsün son hâlini alması için birkaç ay beklenir
• Meme başı doku sapı üzerinde taşındığı için birçok kadın sonrasında emzirebilir, ancak garanti verilemez
• Meme başı hissinde geçici ya da kalıcı değişiklik olabilir

Doğum sonrasında göğüsle birlikte karın da değerlendirilecekse anne estetiği çerçevesi daha doğru bir plan sunar.

1. Uzaktan ön değerlendirme. Önden ve yandan, sütyensiz çekilmiş fotoğraflar, boy-kilo bilgisi ve doğum-emzirme öykünüz incelenir; sarkma derecesi ve olası teknik hakkında ilk görüş paylaşılır.
2. Muayene ve çizim. Hekim ayakta ölçüm yapar, meme başının yeni yerini işaretler; tahliller ve meme görüntülemesi tamamlanır. Genel akışı operasyon süreci sayfasında anlattık.
3. Ameliyat. Meme dikleştirme genel anestezi altında, işin kapsamına göre çoğunlukla 1–2 saat sürer. İmplant eklenirse süre uzar.
4. Gözlem. Aynı gün ya da bir gece hastanede kalındıktan sonra taburcu olunur. Dren takıldıysa birkaç gün içinde alınır.
5. Otelde dinlenme ve kontrol. Pansuman yenilenir, destek sütyeni ayarlanır, uçuş onayı verilir.
6. Uzaktan takip. Fotoğrafla kontrol sürer; şeklin oturduğu ilk aylar ve izin olgunlaştığı birinci yıl izlenir.

Meme dikleştirme sonrası ağrı, şişlik ve gerginlik yaklaşık iki hafta içinde belirgin biçimde azalır; birçok kadın masa başı işine bir hafta civarında döner. Yoğun egzersiz ve ağır kaldırma altı haftaya kadar kısıtlanır. Aşağıdaki takvim Cleveland Clinic'in verdiği çerçeveye dayanır; implant eklenmesi süreleri uzatabilir.

İlk haftalarda göğsün üst kısmı fazla dolgun, alt kısmı gergin görünür; doku birkaç ay içinde aşağı yerleşir ve doğal damla biçimini alır. Erken dönemdeki görüntüye bakıp sonucu yargılamayın.

Sonuç uzun sürelidir ama ömürlük değildir. Cleveland Clinic sonucun yıllarca korunduğunu, ancak yaşlanmanın göğsü etkilemeyi sürdürdüğünü belirtir. Meme dikleştirme saati geri alır, durdurmaz: deri esnekliğini yitirmeye, yerçekimi çalışmaya devam eder.

• Kilo: belirgin kilo alıp vermek deriyi yeniden esnetir; sonucu en çok etkileyen etkendir
• Hamilelik ve emzirme: göğüs büyüyüp küçülürken deri gevşer
• Göğüs ağırlığı: büyük ve ağır göğüs, küçük göğse göre daha erken sarkar; implant da ağırlık ekler
• Destek: sporda iyi destekli sütyen kullanmak dokuya binen yükü azaltır
• Sigara ve güneş: deri kalitesini bozar

Yıllar sonra küçük bir düzeltme gerekebileceğini baştan bilmek, beklentiyi doğru yere koyar.

Yurt dışından gelenler için meme dikleştirme programı genellikle bir hafta civarında kurulur. İngiltere Ulusal Sağlık Servisi'nin yurt dışında estetik cerrahi önerileri, meme ameliyatından sonra uçmadan önce 5–7 gün beklenmesini ister; program bu sürenin üzerine oturur. İmplant eklendiyse ya da çapa kesi kullanıldıysa hekim birkaç gün daha isteyebilir.

• Ülkeden ayrılmadan önce pansuman değiştirilir, meme başı dolaşımı ve kesi birleşim noktaları kontrol edilir
• Dönüş yolunda valiz taşımamanız ve baş üstü dolaba uzanmamanız gerekir; destek önceden ayarlanır
• Önden açılan sütyen ve fermuarlı üstler valize konur; kollar baş üstüne kaldırılmaz
• Konaklama ve transfer hastaneye yakın planlanır

Neda Deniz, T.C. Sağlık Bakanlığı Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi (AK-1032) sahibi bir aracı kuruluştur; klinik değildir. Meme dikleştirme dahil tüm ameliyatlar anlaşmalı uzman hekimler tarafından ilgili hastanelerde yapılır. Meme estetiği alanında birlikte çalıştığımız hekim, Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Dr. M. Serkan Dinar'dır; hangi hekimle ilerleyeceğiniz ön değerlendirmeden sonra netleşir.

Mevzuat gereği sağlık hizmetlerinde fiyat reklamı yapılmaz; kapsam da kişiden kişiye değiştiği için meme dikleştirme için tek bir rakam yanıltıcı olur. Teklifleri karşılaştırırken şu kalemlere bakın:

• Teknik: çapa kesi, halka kesiden daha uzun bir ameliyattır
• İmplant: eklenecekse implantın kendisi ve uzayan ameliyat süresi
• Ek işlemler: yan göğüs liposuctionı, karın germe ile birleştirme
• Tetkikler: meme görüntülemesi, kan tahlilleri
• Hastane, anestezi, konaklama, destek sütyeni ve takip

Tekliflerde “dikleştirme” yazıp yalnızca implant yerleştirmeyi kasteden planlara dikkat edin; hangi kesinin kullanılacağını yazılı isteyin.

Meme dikleştirme sık yapılan bir ameliyattır, ama risksiz değildir. Türkiye'de uygulamalar Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği ilkeleri çerçevesinde yürütülür. Sigaranın bırakılması ve doğru teknik seçimi risklerin çoğunu azaltır.

• İz: kalıcıdır; bazı kişilerde kalın ya da geniş iyileşir
• Asimetri: iki göğüs ya da meme başı arasında konum ve şekil farkı
• His değişikliği: meme başında azalma ya da aşırı hassasiyet
• Yara iyileşme sorunları: özellikle çapa kesinin birleşim noktasında
• Meme başı ve areola kaybı: beslenmenin bozulmasına bağlı, nadir ama ciddi
• Emzirme güçlüğü
• Yeniden sarkma ve düzeltme ameliyatı gereksinimi
• Kanama, enfeksiyon ve pıhtı: her ameliyatta olduğu gibi

Dikleştirme çoğu zaman tek başına değil, başka bir kararla birlikte düşünülür. İlgili rehberlerimiz:

• Meme büyütme rehberi — implant seçimi, kesi yeri ve yerleşim planı
• Meme küçültme rehberi — teknikler, izler ve emzirme
• Karın germe rehberi — üç yöntem ve anne estetiği
• Yağ aldırma rehberi — liposuction teknikleri ve sınırları

Meme dikleştirme kararını üç soru netleştirir: Sütyenin içindeki hacmim bana yetiyor mu? Daha iyi bir şekil karşılığında hangi uzunlukta izi kabul ediyorum? Önümüzdeki birkaç yılda hamilelik ya da belirgin kilo değişimi planım var mı? İlk yanıt implant kararını, ikincisi tekniği, üçüncüsü zamanlamayı belirler.

Fotoğraflarınızı gönderin; anlaşmalı hekimlerimiz sarkma derecenizi değerlendirsin, size uygun meme dikleştirme tekniğini ve izini açıkça anlatalım. Sorununuz dikleştirme değil hacimse ya da ameliyatı ertelemeniz daha doğruysa bunu da söyleriz. Diğer seçenekler için plastik cerrahi işlemleri sayfasına göz atabilirsiniz.