Zahnimplantate in der Türkei: ein Plan, der beim Knochen beginnt.

Ein Zahnimplantat ist eine kleine Schraube aus körperverträglichem Material, die chirurgisch in den Kieferknochen gesetzt wird und die Wurzel eines verlorenen Zahns ersetzt. Meist besteht sie aus Titan. Mit der Zeit wächst der Knochen an die Oberfläche der Schraube an, und das Implantat wird so fest, dass es einen festsitzenden Zahn tragen kann.

Ein Implantat ist kein Einzelteil, sondern ein dreiteiliges System:

• Implantatkörper: die Schraube im Knochen, von außen nicht sichtbar
• Abutment: das Verbindungsstück zwischen Schraube und Zahnersatz
• Zahnersatz: die sichtbare Krone, Brücke oder Prothese

Auf unserer Seite zu Zahnbehandlungen haben wir zusammengefasst, wie sich Implantate von anderen Lösungen unterscheiden. Dieser Ratgeber widmet sich der Seite, über die weniger gesprochen wird: Knochen, Knochenaufbau, Wartezeiten und der Zeitplan für zwei Reisen.

Geeignet sind Erwachsene mit abgeschlossenem Kieferwachstum, gesundem Zahnfleisch und ausreichend Knochen, um ein Implantat zu tragen. Als Untergrenze gelten in der Regel 18 Jahre, eine Obergrenze gibt es nicht. Entscheidend ist nicht das Alter im Pass, sondern der allgemeine Gesundheitszustand und die Mundhygiene.

Die Cleveland Clinic nennt in ihrer Patienteninformation zu Implantaten folgende Situationen, in denen ein Implantat verschoben und zuerst das eigentliche Problem behandelt wird:

• Unbehandelte Zahnfleischerkrankung oder ausgedehnte Karies
• Nicht eingestellter Diabetes
• Erkrankungen und bestimmte Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen
• Fortgeschrittener Kieferknochenschwund (mit Knochenaufbau lösbar)

Ob genug Knochen vorhanden ist, zeigt nicht die Untersuchung, sondern die Bildgebung: Das Panoramaröntgenbild gibt einen ersten Eindruck, die dreidimensionale DVT/CT-Aufnahme sichert die Entscheidung ab. Der Arzt achtet dabei auf drei Dinge: Höhe, Breite und Dichte des Knochens. Ein Implantat hält nur dann lange, wenn es rundum von Knochen umgeben ist.

Nach dem Zahnziehen baut sich der Knochen an dieser Stelle langsam ab, weil er keine Last mehr trägt. Je länger die Lücke besteht, desto wahrscheinlicher ist Knochenverlust. In der Aufnahme werden außerdem diese Nachbarstrukturen vermessen:

• Oberkiefer seitlich: der Abstand zwischen Kieferhöhlenboden und Knochenkamm
• Unterkiefer seitlich: die Lage des Nervkanals, der Lippe und Kinn mit Gefühl versorgt
• Frontzahnbereich: die dünne Knochenwand und der Zahnfleischverlauf; sie bestimmen das ästhetische Ergebnis

Für die Vorab-Einschätzung aus der Ferne reicht meist ein Panoramaröntgenbild; die 3D-Aufnahme wird zu Beginn der ersten Reise gemacht, und der endgültige Plan steht am selben Tag fest.

Reicht der Knochen nicht aus, um das Implantat rundum zu umschließen, wird er zuerst aufgebaut. Das Knochenersatzmaterial ist ein Gerüst, das in den Defekt eingebracht und vom Körper nach und nach in eigenen Knochen umgewandelt wird. Liegt der Knochen im seitlichen Oberkiefer sehr nah an der Kieferhöhle, wird der Kieferhöhlenboden angehoben und darunter mit Knochenersatz aufgefüllt; das nennt man Sinuslift.

Die Cleveland Clinic nennt in ihrer Seite zum Knochenaufbau vier Quellen für Knochenersatzmaterial:

• Eigener Knochen des Patienten
• Menschlicher Knochen aus einer zugelassenen Gewebebank
• Knochen tierischen Ursprungs
• Im Labor hergestellter synthetischer Knochen

Nach derselben Quelle braucht ein Knochenaufbau mindestens drei Monate, bei großen Mengen 9–12 Monate. Bei kleinen Defekten können Knochenaufbau und Implantat in derselben Sitzung erfolgen. Bei großen Defekten heilt zuerst der Aufbau allein ein, das Implantat wird in einer eigenen Sitzung gesetzt; dieser Unterschied verändert direkt die Zahl Ihrer Reisen.

Wie viele Implantate nötig sind, bestimmt nicht die Zahl der fehlenden Zähne, sondern die zu tragende Last und die Verteilung des Knochens. Es braucht nicht für jeden fehlenden Zahn eine eigene Schraube; wenige Implantate können eine Brücke über die Lücke oder eine Prothese für den ganzen Kiefer tragen.

Die klassische Alternative bei einer Einzellücke ist, die beiden Nachbarzähne zu beschleifen und als Brückenpfeiler zu nutzen. Ein Implantat lässt diese gesunden Zähne unberührt und verlangsamt den Knochenabbau, weil es die Kaukraft auf den Knochen überträgt. Dafür ist ein chirurgischer Eingriff nötig, und die Dauer wird in Monaten gemessen. Zu den Kronenmaterialien siehe unseren Vergleich von Zirkon und Veneers .

1. Vorab-Einschätzung anhand des Röntgenbilds. Panoramaröntgenbild, Fotos aus dem Mund und Ihre Krankengeschichte werden geprüft; Sie erhalten eine erste Einschätzung zur Zahl der Implantate, zur Wahrscheinlichkeit eines Knochenaufbaus und zur Zahl der Reisen.
2. Untersuchung und 3D-Planung. Bei Ankunft in der Türkei wird eine 3D-Aufnahme gemacht, der Knochen vermessen und Position und Winkel der Implantate festgelegt. Den allgemeinen Ablauf der Reise beschreiben wir auf der Seite Ablauf der Operation .
3. Chirurgisches Einsetzen. Die Stelle wird örtlich betäubt; auf Wunsch kann eine Sedierung hinzukommen. Das Zahnfleisch wird geöffnet, im Knochen ein Bett vorbereitet, das Implantat eingesetzt und das Zahnfleisch vernäht.
4. Einheilzeit. Sie reisen nach Hause. In diesen Monaten wächst der Knochen an die Oberfläche der Schraube an; von Ihnen wird nur erwartet, die Stelle sauber zu halten und nicht zu belasten.
5. Abutment und Abdruck. Bei der zweiten Reise wird das Implantat freigelegt, das Abutment eingesetzt und der Abdruck für den endgültigen Zahn genommen. Dieser Termin dauert meist etwa eine Stunde.
6. Endgültiger Zahnersatz und Nachsorge. Nach der Anprobe wird die Krone oder Brücke befestigt und der Biss kontrolliert. In den folgenden Jahren übernimmt Ihr Zahnarzt zu Hause die Kontrollen.

Das Einheilen, die Osseointegration, dauert bei den meisten Patienten 3–6 Monate und kann je nach Knochenqualität und Heilungstempo bis zu 9 Monate dauern. In dieser Zeit wachsen Knochenzellen an die raue Oberfläche der Schraube heran und verankern sie; von außen spüren Sie davon nichts.

Da der Oberkieferknochen poröser ist als der Unterkiefer, planen Ärzte im Oberkiefer meist eine längere Wartezeit ein. Auch die Patientenseite der American Dental Association beschreibt die Behandlung in drei Phasen : Einsetzen, Einwachsen des Implantats in den Knochen und Befestigen des künstlichen Zahns.

Nein, in den meisten Fällen nicht. Vor allem im Frontzahnbereich bereitet der Arzt eine provisorische Lösung vor, die die Lücke bis zum Ende des Einheilens schließt. Welche gewählt wird, hängt davon ab, wie fest das Implantat am ersten Tag im Knochen sitzt.

• Herausnehmbares Provisorium: belastet die Schraube nicht; die vorsichtigste Lösung
• An den Nachbarzähnen befestigter provisorischer Zahn: eine ästhetische Übergangslösung bei Einzellücken
• Provisorische Krone auf dem Implantat: wird am selben Tag oder nach wenigen Tagen eingesetzt, wenn die Schraube fest genug sitzt

In der ersten Woche geht es darum, Blutgerinnsel und Naht zu schützen, in den folgenden Jahren darum, das Zahnfleisch um das Implantat gesund zu halten. Ein Implantat bekommt keine Karies, aber Knochen und Zahnfleisch um es herum können sich entzünden; der Schlüssel zu einer langen Lebensdauer ist daher die Reinigung.

• Am ersten Tag auf heiße Speisen und Getränke, Strohhalme und Ausspucken verzichten
• Einige Tage weich und lauwarm essen; auf der anderen Seite kauen
• Bis die Fäden gezogen sind, die Stelle mit einer weichen Bürste ohne Druck reinigen
• Nach dem Einsetzen des endgültigen Zahns Interdentalbürsten oder eine Munddusche verwenden
• Mindestens einmal im Jahr Kontrollröntgen und professionelle Zahnreinigung

Ein lockeres Implantat, blutendes oder geschwollenes Zahnfleisch, Fieber und Ausfluss aus der Stelle sind Warnzeichen, die Sie sofort melden sollten.

Zahnimplantate gehören zu den wenigen Behandlungen, die sich nicht in einer Reise abschließen lassen: Bei der ersten Reise erfolgt der Eingriff, dazwischen liegen 3–6 Monate Einheilzeit, bei der zweiten Reise wird der feste Zahnersatz eingesetzt. Den Zeitplan bestimmt nicht das Flugticket, sondern das Heilungstempo Ihres Knochens.

• Erste Reise: 3D-Aufnahme, bei Bedarf Zahnentfernung und Knochenaufbau, Eingriff. Die Nahtkontrolle erfolgt vor der Abreise.
• Die Monate dazwischen: Sie senden ein an Ihrem Wohnort angefertigtes Kontrollröntgenbild; danach wird der zweite Termin festgelegt.
• Zweite Reise: Abdruck, Anprobe und Befestigung des endgültigen Zahnersatzes; wegen der Laborzeit dauert sie einige Tage.
• Flug: Nach einem Sinuslift lassen Sie den Rückflugtermin vom Arzt bestätigen.

Unterkunft und Transfer werden für jede Reise getrennt geplant. Wird der Knochenaufbau in einer eigenen Sitzung gemacht, können es drei Reisen werden.

Neda Deniz besitzt die Türkisches Gesundheitsministerium Zulassungsbescheinigung für internationalen Gesundheitstourismus (AK-1032) und ist eine vermittelnde Agentur, keine Klinik. Implantatchirurgie und prothetische Versorgung werden von unseren Partnerärztinnen und -ärzten in den jeweiligen Kliniken durchgeführt. Unser Partnerarzt im Bereich Zahnbehandlungen ist der Facharzt für Mund-, Zahn- und Kieferchirurgie Dr. Taylan Akça. Mit welchem Arzt Sie den Weg gehen, klärt sich nach der Vorab-Einschätzung. Fragen Sie bei der Wahl, wer den Eingriff und wer den Zahnersatz macht, welche Implantatmarke verwendet wird und ob es für diese Marke in Ihrem Land Service gibt.

Werbung mit Preisen für Gesundheitsleistungen ist in der Türkei gesetzlich nicht erlaubt; zudem hängen die Kosten für Zahnimplantate weniger von der Zahl der Schrauben ab als davon, was rund um sie nötig ist. Ob Ihre Krankenkasse einen Zuschuss zahlt, klären Sie vorab mit einem Heil- und Kostenplan; bei einer Behandlung außerhalb der EU ist eine Erstattung nicht selbstverständlich. Unterscheiden sich zwei Angebote für dieselbe Zahl an Implantaten, liegt das meist an diesen Posten:

• Implantatsystem: Marke, Oberflächentechnologie und Herstellernachweis
• Knochenchirurgie: Knochenaufbau, Sinuslift, Membranmaterial
• Zahnersatz: Material der Krone, Einzelzahn oder Brücke
• Bildgebung und Provisorien
• Unterkunft und Transfer für beide Reisen

In erfahrenen Händen ist die Komplikationsrate niedrig, doch ein Implantat ist ein chirurgischer Eingriff und nicht risikofrei. Manche Probleme zeigen sich in den ersten Wochen, andere erst nach Jahren.

• Ausbleibendes Einheilen: die Schraube wächst nicht am Knochen an und muss entfernt werden; Rauchen und unkontrollierter Diabetes erhöhen das Risiko
• Infektion: mit Schmerzen, Schwellung und Ausfluss im Operationsgebiet
• Nervenbeteiligung: Taubheitsgefühl an Lippe und Kinn im Unterkiefer; deshalb ist die 3D-Planung wichtig
• Periimplantitis: Zahnfleisch- und Knochenverlust um das Implantat durch Belag über die Jahre
• Mechanische Probleme: gelockerte Schraube, gebrochene oder abgeplatzte Krone

Den berufsrechtlichen Rahmen der Zahnmedizin in der Türkei setzt der Türkische Zahnärzteverband (TDB) . Seien wir auch bei den Erwartungen offen: Ein Zahnimplantat ist nicht identisch mit einem natürlichen Zahn, es braucht Pflege, und die Krone darauf muss eines Tages erneuert werden.

Wenn Sie auf derselben Reise oder später einen weiteren Eingriff erwägen, sind diese Ratgeber nach demselben Ansatz geschrieben:

• Ratgeber Haartransplantation – Methodenwahl und Graft-Planung
• Ratgeber Nasenkorrektur – offene und geschlossene Technik
• Ratgeber Facelift – vier Techniken und Heilung
• Ratgeber Brustverkleinerung – Narbenarten und Stillen

Die Entscheidung für Zahnimplantate trifft man nicht nach der Schraubenmarke, sondern anhand von drei Fragen: Reicht mein Knochen, oder brauche ich zuerst einen Knochenaufbau? Kann ich die Monate dazwischen und eine zweite Reise einplanen? Wer übernimmt die Kontrollen, wenn ich wieder zu Hause bin? Sind diese drei Antworten klar, ist der Rest Technik.

Wenn Sie unsicher sind, verpflichtet Sie eine Einschätzung zu nichts. Senden Sie uns Ihr Panoramaröntgenbild und Ihre Fragen; unsere Partnerärzte prüfen sie, und wir erklären Ihnen offen, wie viele Reisen nötig sind und welche Schritte Sie erwarten. Sind Zahnimplantate für Sie nicht die richtige Lösung, sagen wir Ihnen auch das.