Ratgeber Brustverkleinerung: die Last von Ihren Schultern.

Die Brustverkleinerung ist eine Operation der plastischen Chirurgie, bei der überschüssiges Drüsengewebe, Fett und Haut aus der Brust entfernt und das verbleibende Gewebe neu geformt wird. Der medizinische Name lautet Reduktionsmammaplastik, umgangssprachlich auch Brustreduktion. Dabei werden auch die Brustwarze und der dunkle Ring um sie herum (Warzenhof, Areola) höher gesetzt, an eine zur neuen Brustform passende Stelle; der Durchmesser des Warzenhofs wird oft verkleinert.

Auf unserer Seite zur Brustverkleinerung haben wir das Ziel des Eingriffs kurz zusammengefasst. Dieser Ratgeber beantwortet die Fragen, die sich bei der Entscheidung stellen: welche Technik, welche Narbe, wie viel Verkleinerung und welche Heilung.

• Verringert Volumen und Gewicht der Brust
• Strafft eine abgesunkene Brust und setzt die Brustwarze höher
• Verkleinert einen vergrößerten Warzenhof
• Gleicht Größenunterschiede zwischen beiden Brüsten aus
• Entlastet Schultern, Nacken und Rücken

Damit gehört die Brustverkleinerung zu den seltenen Operationen, in denen sich Ästhetik und Funktion treffen: Sie zielt ebenso auf Komfort im Alltag wie auf das Aussehen.

Geeignet sind gesunde Erwachsene, deren Brustgröße nicht zu den Körpermaßen passt und die darunter körperlich oder seelisch leiden. Entschieden wird nicht nach der BH-Größe, sondern nach Beschwerden und Untersuchungsbefund. Typische Beschwerden, die der britische National Health Service (NHS) in seinen Informationen zur Brustverkleinerung nennt, sind:

• Rücken-, Schulter- oder Nackenschmerzen
• Wiederkehrende Hautreizungen und Wundsein unter der Brust
• Einschnürungen der BH-Träger an den Schultern
• Sport und Bewegung sind kaum möglich
• Verlust an Selbstvertrauen, eingeschränkte Kleiderwahl

Die Brustentwicklung sollte abgeschlossen sein; deshalb wird die Brustverkleinerung meist ab 18 Jahren geplant. Wichtig ist auch, dass das Gewicht seit einigen Monaten stabil ist, denn deutliche Gewichtsschwankungen verändern das Brustvolumen erneut.

Die Techniken der Brustverkleinerung werden nach der Schnittführung benannt, also nach der Narbe, die zurückbleibt. Je mehr Gewebe entfernt und je höher die Brustwarze versetzt wird, desto länger wird der Schnitt. Welche Methode zu Ihnen passt, ergibt sich aus den Messungen bei der Untersuchung.

Allen Techniken der Brustverkleinerung gemeinsam ist der Erhalt eines Gewebestiels (Pedikel), der die Blut- und Nervenversorgung der Brustwarze trägt. Bei sehr großen Brüsten, der sogenannten Gigantomastie, wird die Brustwarze selten als freies Transplantat versetzt; bei dieser Methode ist mit dem Verlust von Empfindung und Stillfähigkeit zu rechnen, daher wird sie nur gewählt, wenn es nicht anders geht.

Liposuktion allein reicht nur bei ausgewählten Patientinnen mit guter Hautelastizität aus; da sie die Haut nicht verkürzt, korrigiert sie kein Absinken.

Beide Operationen nutzen dieselben Schnitte, verfolgen aber unterschiedliche Ziele. Bei der Bruststraffung (Mastopexie) wird kein oder nur wenig Gewebe entfernt; überschüssige Haut wird entfernt und die Brust angehoben. Bei der Brustverkleinerung werden Volumen und Gewicht reduziert, die Straffung ist dabei ein natürlicher Teil des Eingriffs.

• Wenn Gewicht und Schmerzen das Problem sind: Brustverkleinerung
• Wenn das Volumen ausreicht, die Form aber abgesunken ist: Bruststraffung
• Wenn Volumenverlust und Absinken zusammenkommen: Straffung mit Implantat

Die dritte Option, also volumengebende Eingriffe, haben wir ausführlich in unserem Ratgeber zur Brustvergrößerung beschrieben. Sollen Brust, Bauch und Taille nach Schwangerschaft und Stillzeit gemeinsam betrachtet werden, bietet ein Mommy Makeover als Gesamtplan den passenderen Rahmen.

Ja, beides kann betroffen sein. Bei der Operation wird ein Teil der Milchgänge und Nerven durchtrennt; daher kann die Stillfähigkeit abnehmen oder ganz verloren gehen. Der NHS zählt dauerhaftes Nicht-stillen-Können und den Verlust der Empfindung an der Brustwarze zu den bekannten Risiken der Brustverkleinerung. Bei Techniken, die die Brustwarze an einem Gewebestiel versetzen, bleibt die Verbindung erhalten, sodass viele Frauen stillen können; garantieren kann das jedoch kein Chirurg.

• Taubheit oder Überempfindlichkeit der Brustwarze ist in den ersten Monaten häufig; bei den meisten Patientinnen bessert sie sich mit der Zeit
• Die Wahrscheinlichkeit einer dauerhaft verminderten Empfindung steigt mit der Menge des entfernten Gewebes
• Bei einem freien Brustwarzentransplantat ist Stillen nicht möglich

Eine einzelne Zahl zu nennen, wäre nicht richtig, denn Körbchengrößen unterscheiden sich von Marke zu Marke, und das Ziel ist die Proportion zum Körper. Der Arzt plant die Brustverkleinerung nicht nach dem Körbchenbuchstaben, sondern nach dem Gewicht des Gewebes in Gramm, das aus jeder Brust entfernt wird, und nach der neuen Höhe der Brustwarze. In der Praxis beschreiben die meisten Patientinnen eine Verkleinerung um ein bis drei Körbchengrößen.

Wie stark verkleinert werden kann, bestimmt nicht Ihr Wunsch, sondern die Durchblutung der Brustwarze. Wird zu viel Gewebe entfernt, kann die Versorgung leiden und die Brust flach und formlos wirken. Deshalb werden in einer guten Planung diese drei Maße gemeinsam betrachtet:

• Schulter- und Brustkorbbreite
• Abstand zwischen Schlüsselbein und Brustwarze
• Hautqualität und Unterschied zwischen beiden Brüsten

Es hilft, beim Gespräch Beispiele zu zeigen, die Ihnen gefallen oder nicht gefallen; das Ergebnis bestimmt aber nicht ein Foto, sondern Ihre Anatomie.

1. Vorab-Einschätzung aus der Ferne. Fotos von vorn und von der Seite, Größe und Gewicht, Krankengeschichte und Ihre Beschwerden werden geprüft; Sie erhalten eine erste Einschätzung zur passenden Technik und zur zu erwartenden Verkleinerung.
2. Untersuchung und Anzeichnung. Bei Ankunft in der Türkei nimmt der Arzt die Messungen vor, Laborwerte und Brustbildgebung werden abgeschlossen, und die Schnittlinien werden im Stehen eingezeichnet. Den allgemeinen Ablauf der Reise erklären wir auf der Seite Ablauf der Operation .
3. Operation. Die Brustverkleinerung dauert unter Vollnarkose durchschnittlich 2–3 Stunden. Überschüssiges Gewebe wird entfernt, die Brustwarze an ihre neue Stelle versetzt und die Brust geformt.
4. Beobachtung in der Klinik. Meist 1–2 Nächte. Wurde eine Drainage gelegt, wird sie in der Regel nach 1–2 Tagen entfernt.
5. Erholung im Hotel und Kontrolle. Für Verbandswechsel, Kontrolle des Stütz-BHs und die Flugfreigabe bleiben Sie noch einige Tage.
6. Nachsorge aus der Ferne. Nach Ihrer Rückkehr gehen die Kontrollen per Foto weiter; der 3. Monat, wenn die Schwellung abgeklungen ist, und der 12. Monat, wenn die Narben ausgereift sind, sind wichtige Etappen.

Die Rückkehr in den Alltag nach einer Brustverkleinerung ist nach 2 bis 6 Wochen abgeschlossen; bis die Schwellung ganz abgeklungen ist, kann es etwa 3 Monate dauern. Diese Zeiträume entsprechen den Patienteninformationen des NHS. Der folgende Zeitplan ist eine allgemeine Orientierung; Umfang der Operation und Ihre persönliche Heilungsgeschwindigkeit verändern die Zeiten.

Autofahren ist wieder möglich, sobald der Sicherheitsgurt die Brust nicht mehr stört; das kann einige Wochen dauern. Auch der Leitfaden zur Genesung der American Society of Plastic Surgeons empfiehlt, in den ersten Wochen Bewegungen zu vermeiden, die die Brust belasten.

Die ersten sechs Wochen nach einer Brustverkleinerung bestimmen sowohl die Qualität der Narben als auch die endgültige Form der Brust. Die Regeln sind einfach, verlangen aber Konsequenz.

• Tragen Sie den Stütz-BH ohne Bügel Tag und Nacht so lange, wie Ihr Arzt es vorgibt; manche Chirurgen verlängern diese Zeit auf bis zu 3 Monate
• Schlafen Sie in den ersten Wochen auf dem Rücken, mit leicht erhöhtem Kopf
• Vermeiden Sie 6 Wochen lang, die Arme über Schulterhöhe zu heben und schwer zu tragen
• Hören Sie vor der Operation mit Rauchen und Nikotinprodukten auf; sie stören die Durchblutung der Brustwarze und die Wundheilung direkt
• Schützen Sie die Narben ein Jahr lang vor der Sonne; verwenden Sie Silikongel oder -pflaster, wenn Ihr Arzt es empfiehlt
• Melden Sie sich bei Fieber, zunehmender Rötung, plötzlicher einseitiger Schwellung oder Ausfluss sofort bei Ihrem Team

Für Patientinnen aus dem Ausland wird das Programm meist auf 7–10 Tage ausgelegt: Ankunft und Untersuchung, Operation, Klinikaufenthalt, Erholung im Hotel und Abschlusskontrolle. Bei der Brustverkleinerung bestimmen zwei Details die Reiseplanung: Die Verbandskontrolle muss vor der Abreise stattfinden, und auf dem Rückweg sollten Sie kein Gepäck tragen.

• Auf dem Rückflug sollten Sie Ihr Handgepäck nicht selbst in das Gepäckfach heben; eine Begleitperson oder Unterstützung am Flughafen wird vorab organisiert
• Unterkunft und Transfer werden in der Nähe der Klinik geplant
• Das Pathologieergebnis liegt nach Ihrer Rückkehr vor und wird Ihnen schriftlich übermittelt
• Die Kontrollen laufen per Foto und Videogespräch weiter

Neda Deniz besitzt die Türkisches Gesundheitsministerium Zulassungsbescheinigung für internationalen Gesundheitstourismus (AK-1032) und ist eine vermittelnde Agentur, keine Klinik. Alle Operationen, einschließlich der Brustverkleinerung, werden von unseren Partnerärztinnen und -ärzten in den jeweiligen Kliniken durchgeführt. Unser Partnerarzt im Bereich Brustästhetik ist der Facharzt für Ästhetische, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie Dr. M. Serkan Dinar. Mit welchem Arzt Sie den Weg gehen, klärt sich nach der Vorab-Einschätzung. Achten Sie bei der Arztwahl auf die Erfahrung in der Brustchirurgie, darauf, welche Technik Ihnen der Chirurg empfiehlt und warum, und wie offen er die Risiken erklärt.

Werbung mit Preisen für Gesundheitsleistungen ist in der Türkei gesetzlich nicht erlaubt; zudem ist der Umfang von Person zu Person verschieden, sodass eine einzelne Zahl irreführend wäre. Beim Vergleich von Angeboten genügt es, die Posten zu kennen, aus denen sich die Kosten zusammensetzen. Ob die Krankenkasse eine Brustverkleinerung übernimmt, hängt in Deutschland, Österreich und der Schweiz von der medizinischen Notwendigkeit und einer vorab beantragten Kostenzusage ab; bei einer Behandlung im Ausland klären Sie die Kostenfrage vorher schriftlich mit Ihrer Kasse.

• Technik und Operationsdauer: ein Ankerschnitt dauert länger als ein Lollipop-Schnitt
• Zusätzliche Eingriffe: Liposuktion an Achsel und seitlicher Brust, Kombination mit einer Bauchdeckenstraffung in derselben Sitzung
• Untersuchungen: Brustbildgebung, Blutuntersuchungen, pathologische Untersuchung
• Klinik, Narkose und Aufenthaltsdauer
• Unterkunft, Transfer, Stütz-BH und Nachsorge

Die Brustverkleinerung ist ein häufiger Eingriff mit hoher Zufriedenheit, aber nicht ohne Risiko. In der Türkei werden die Eingriffe gemäß den Grundsätzen der Türkischen Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie durchgeführt; die meisten Risiken sinken durch Rauchverzicht, ein stabiles Gewicht und die richtige Technikwahl.

• Narbe: dauerhaft; bei manchen Menschen kann sie dick oder wulstig verheilen
• Wundheilungsstörungen: am häufigsten an der Stelle, an der sich vertikaler und horizontaler Schnitt treffen
• Gefühlsveränderungen: vorübergehend oder dauerhaft verminderte Empfindung der Brustwarze
• Verlust der Stillfähigkeit: teilweise oder vollständig
• Asymmetrie: Unterschiede in Form und Größe zwischen beiden Brüsten oder Brustwarzen
• Durchblutungsstörung des Gewebes: verminderte Blutversorgung von Haut, Fett oder Brustwarze; kann Verhärtungen im Fettgewebe hinterlassen
• Blutung, Infektion und Thrombose: wie bei jeder größeren Operation

Auch bei den Erwartungen wollen wir offen sein: Die Brüste werden nicht vollkommen symmetrisch, die Narben verschwinden nicht vollständig, und Gewichtsveränderungen beeinflussen das Ergebnis.

Wenn Sie sich auch über Eingriffe jenseits der Brust informieren, finden Sie hier Ratgeber, die wir nach demselben Ansatz erstellt haben:

• Ratgeber Brustvergrößerung – Implantatwahl und Heilungsverlauf
• Ratgeber Bauchdeckenstraffung – drei Methoden und der Unterschied zur Liposuktion
• Ratgeber Facelift – vier Techniken und Heilung
• Ratgeber Nasenkorrektur – offene und geschlossene Technik

Die Entscheidung für eine Brustverkleinerung fällt nicht über einen Körbchenbuchstaben, sondern über drei Fragen: Wie viel meiner Beschwerden kommt vom Gewicht? Welche Narbe nehme ich in Kauf? Wie wichtig ist mir das Stillen? Sind diese drei Antworten klar, grenzt sich die Wahl der Technik fast von selbst ein.

Wenn Sie unsicher sind, verpflichtet Sie eine Einschätzung zu nichts. Senden Sie uns Ihre Fotos und Fragen; unsere Partnerärzte prüfen sie, und wir erklären Ihnen offen, welche Technik der Brustverkleinerung zu Ihnen passt und welches Ergebnis zu erwarten ist. Wenn wir meinen, dass eine Operation für Sie nicht in Frage kommt, sagen wir Ihnen auch das.